• 当代质子泵抑制剂治疗消化性溃疡近期观察临床 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    质子泵

    通过对例经质子泵抑制剂治疗的消化性溃疡患者进行短期随访观察,报告如下。

    资料和方法

    .病例选择治疗组例,系经国产奥美拉唑胶囊、耐信胶囊治疗个月后胃镜复查示溃疡愈合的消化性溃疡患者;对照组例,系经雷尼替丁治疗个月后胃镜检查示溃疡愈合的消化性溃疡患者,两组病例在性别、年龄、溃疡部位、吸烟及幽门螺杆菌感染等方面大致相仿,有可比性,见表。

    表两组消化性溃疡患者临床资料比较例(略)

    .观察方法两组病例在胃镜证实溃疡愈合后即停药观察,时间相等,于停药后个月再次行胃镜复查。停药观察期间不服其他抗溃疡、抑酸及保护胃粘膜等药物。

    .溃疡复发判定标准复发胃镜证实有活动期或恢复期消化性溃疡;未复发胃镜证实无活动期或恢复期消化性溃疡。

    结果

    .复发率质子泵组的复发率为.%(/),雷尼替丁组的复发率为.%(/),两组病例比较差异有明显性(χ.,<.)。

    .胃镜检查结果质子泵组复发的例中十二指肠球万博体育手机版登录,万博体育登陆,万博体育APP下载部溃疡例,胃溃疡例。例球部溃疡中例原有胃溃疡,例原有复合溃疡,例原有胃溃疡;例胃溃疡中,例原有球部溃疡,例原有复合溃疡。例复发溃疡中,例溃疡底部有黄白苔,四周粘膜明显充血水肿,其中例有点状出血;例溃疡底部无黄白苔,四周粘膜肿胀不明显。未复发的例中,例未见明显疤痕,例可见疤痕。雷尼替丁组复发的例中,球部溃疡例,胃溃疡例。例球部溃疡中例原有球部溃疡,例原有复合溃疡,例原有胃溃疡;例胃溃疡中例原有胃溃疡,例原有复合溃疡。例复发溃疡中,例溃疡底部有万博体育手机版登录,万博体育登陆,万博体育APP下载黄白苔,四周粘膜明显充血水肿,其中例有点片状出血;例底部无黄白苔,四周粘膜充血不明显。未复发的例中,例未见疤痕,例可见疤痕。

    .复发质子泵组复发的例中幽门螺杆菌阳性例,阴性例,未复发的例幽门螺杆菌阳性例,阴性例,幽门螺杆菌转阴率为.%(/);雷尼替丁组复发的例中幽门螺杆菌阳性例,阴性例,未复发的例中,幽门螺杆菌阳性例,阴性例,幽门螺杆菌转阴率为.%(/)。两者比较差异有非常明显性(<.)。讨论

    消化性溃疡是一种慢性复发性病变,有报道,消化性溃疡虽经治愈,但在第年中,约%~%病例可以有最少次的复发。本文中质子泵治疗组的半年复发率为.%,比雷尼替丁治疗组的半年复发率.%为低,其原因可能为()质子泵能明显降低胃粘膜壁细胞中酶(质子泵)的活性,抑制胃酸形成,使胃腔内酸度降低,同时刺激胃窦细胞开释大量的胃泌素,胃泌素升高可增加胃粘膜血流量[]。()探究表明消化性溃疡易于复发和未能根除幽门螺杆菌有关,且消化性溃疡复发和幽门螺杆菌感染呈正相关关系[,]。在用质子泵治疗过程中,幽门螺杆菌转阴率达%~.%[],而雷尼替丁则无此功能。本文中质子泵组中治疗前幽门螺杆菌的阳性率为.%,治疗后阳性率为.%,幽门螺杆菌转阴率为.%,复发的例中幽门螺杆菌有例阳性。雷尼替丁组中治疗前幽门螺杆菌阳性率为.%,治疗后阳性率为.%,幽门螺杆菌转阴率为.%,复发的例中幽门螺杆菌阳性例(<.)。两组的幽门螺杆菌转阴率对比,差异有非常明显性,而两组复发病例中的幽门螺杆菌阳性率,差异无明显性(>.)。万博体育手机版登录,万博体育登陆,万博体育APP下载




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