• 中西药治疗慢性咽炎疗效观察 不要轻易放弃。学习成长的路上,我们长路漫漫,只因学无止境。


    【】目的观察中西药联合治疗慢性咽炎和单纯西药治疗慢性咽炎的疗效对比。方法对80例慢性咽炎采用中西医结合治疗,同时对另外70例单纯用西药治疗作为对照组。结果中西药联合治疗组的痊愈率及总有效率均明显高于对照组<0.05)。结论中西药联合治疗慢性咽炎是值得作为首选方法。

    【关键词】慢性咽炎治疗方法

    中图分类号R766.14文献标识码B文章编号1005-0515(2012)1-047-01

    慢性咽炎是常见病,病程长、症状顽固,较难治愈,病人常焦虑不安,我们从2006年以来采取中西医结合治疗,取得了满意疗效,现报告如下1资料与方法

    1.1临床资料

    随机并征得病人同意分为中西医结合治疗组(以下简称治疗组)与西医治疗组(以下称对照组),共190例,有随访结果的150例列入观察范围。治疗组80例,其中男50例,女30例,年龄20~66岁,平均32岁。对照组70例,其中男40例,女30例,年龄25~70岁,平均38岁。所有病例诊断均依孙传兴等所制定诊断依据而定,并除外鼻咽喉等其他疾病。

    1.2治疗方法

    对照组单用西药治疗①口服抗生素;②肥厚性咽炎局部涂10%硝酸银或微波热凝;③萎缩性咽炎口服维生素E、维生素B2、维生素B6或局部涂2%碘甘油、含草珊瑚含片等。

    治疗组除用上法外,我们按中医辨证施治的理论对慢性咽炎分型治疗①单纯性咽炎中医辨证为脏腑阴虚型,为虚火上扰,宜滋阴清热,用增液汤加减玄参10g,麦门冬10g,生地黄l0g,热重加金银花10g,菊花l0g,甘草5g等。②肥厚性咽炎中医辨证为气滞痰凝型,是为虚火上扰,内伤于肝,疏泄失常,肝气郁结而至,治法为疏肝理气,除湿化痰。方用半夏厚朴汤加减半夏5g,厚朴5g,茯苓l0g,生姜5g,紫苏叶5g。咽痛重加射干5g,连翘5g等。③萎缩性咽炎中医辨证分型为肝肾阴虚型,宜滋补肝肾、养阴生津,用六昧地黄丸或知柏地黄丸。熟地黄10g,山药5g,茯苓5g,泽泻5g,山萸肉5g,牡丹皮5g。阴虚重者加女贞子、麦冬,龟板等。火重者用知柏地黄丸。各型在单个病例用药时可辨证施治,加减用药。两组均以万博体育手机版登录,万博体育登陆,万博体育APP下载20d为1疗程,1疗程半年到1年后进行分析比较,在用药期间均禁食辛辣食物及禁烟酒。

    2结果

    2.1疗效判定

    依据王璁等所定标准。①痊愈自觉症状消失、体征消失。②显效自觉症状大部分消失,体征明显好转。③好转自觉症状好转,体征好转。④无效症状、体征无改善。

    2.2疗效

    治疗组80例病人中痊愈20例(25.0%),显效35例(43.75%),好转l5例(18.75%),无效10例(12.5%)。对照组70例病人中痊愈15例(21.4),显效20例(28.57%),好转31例(44.29%),无效24例(34.29%)。痊愈、显效、好转均按有效计,治疗组有效率为87.5%,对照组有效率为65.71%。经X2检验,治疗组较对照组有显著性差异(P<0.05)。

    3讨论

    慢性咽炎的病理改变为咽黏膜层慢性充血,黏膜下结缔组织及淋巴组织增生,粘液腺肥大,分泌亢进。根据表现不同分为慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎及萎缩性咽炎与干燥性咽炎,有咽痛、咽干、咽异物感、干咳等症状。

    中医认为,慢性咽炎是因为肺肾亏损或情志内伤,肺阴受伤,津液不足,失于清润肃降之机,虚热内生,上炎于咽喉所致。治疗以滋阴清热为主。为了使中医治疗更为标准化,又符合中医辨证施治的法则,我们将西医的分型与中医辨证相结合,即单纯性咽炎其表现为咽痛、咽干为主,为肺肾阴虚型,治法以养阴清肺、润肺为主,方用增液汤加减。肥厚性咽炎为气滞痰瘀型,是为气滞邪留、虚火上扰,咽喉为痰湿所浸,故有咽痛、梗阻不畅、咳嗽有痰,用润肺理气、除湿化痰,方用半夏厚朴汤加减。而萎缩性咽炎与干燥性咽炎是为肝肾阴虚型,此型阴虚较重,情志不遂,内伤于肝,疏泄失常,肝气郁结。故有咽干、口燥、心烦不宁,治则以滋补肝肾,养阴生滓,用六味地黄丸加减或知柏地黄丸加减。此类患者多有内分泌失调、植物神经功能紊乱,老年患者加减用药时,可重用龟板、万博体育手机版登录,万博体育登陆,万博体育APP下载女贞子等养阴之品。

    中医用药最为重要的是辨证施治,灵活用药,不可拘于死板分型。慢性咽炎脏腑阴虚,虚火上炎,只宜滋阴降火为主,不宜用清热解毒苦寒发表之药。阴虚为本病一般规律,但亦有特殊表现,若临床辨证不同,则应改变其治法,如阳虚者应扶阳补肾,用肾气丸加减。若为血虚者,应养血润燥,用四物汤加减。若为气虚见证,则益气为主,用补中益气汤加减,若怔忡失眠,定健脾安神,用归脾汤加减。

    慢性咽炎的治疗应当考虑下列原因可能影响药物治疗的疗效①病程长短病程太长,疗效可能不佳。②工作环境不洁如高温、粉尘、氯气、二氧化硫浓度太高的环境。③有烟酒嗜好喜食辛辣食物者。④有全身性疾病,如糖尿病、贫血等患者。以上因素均可影响疗效,应当尽可能地避免以上因素干扰。

    综上所述,中西医联合治疗慢性咽炎比单纯西医治疗效果更佳,所以中西医联合治疗慢性咽炎应当作为首选方法。

    参考文献

    [1]王德.中医耳鼻咽喉科学[M].上海上海科学技术出版社,198562.

    [2]王璁,汪吉宝.临床医师手册?耳鼻咽喉科分册[M].上海上海科学技术出版社,199955.

    [3]田勇泉.耳鼻咽喉科学.5版[M].北京人民卫生出版社,2001126.




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